6سپتامبر 2023- درمان بیماران دیابتی نوع 1 تازه تشخیص داده شده با سماگلوتید(نام های تجاری Ozempic، Wegovy وRybelsus) ممکن است نیاز آنها به انسولین تزریقی را به شدت کاهش دهد یا حتی از بین ببرد.

این یافته های قابل توجه، از یک مطالعه کوچک در دانشگاه بوفالو بدست آمده است که در مجله پزشکی نیوانگلند در 6 سپتامبر به صورت آنلاین منتشر شده است.

نویسنده ارشد این مقاله دکتر Paresh Dandona، استاد برجسته در گروه پزشکی SUNY، رئیس سابق بخش غدد درون ریز در دانشکده پزشکی و علوم زیست پزشکی جاکوبز درUB ، گفت: یافته‌های ما از این مطالعه ی کوچک، برای بیماران دیابتی نوع 1 که به تازگی تشخیص داده شده‌اند، بسیار امیدوارکننده بود به طوری که اکنون کاملاً بر روی پیگیری یک مطالعه بزرگ‌تر برای مدت زمان طولانی‌تری متمرکز شده‌ایم.

در مجموع 10 بیمار در بخش غدد درون ریز مرکز تحقیقات بالینیUB از سال 2020 تا 2022 مورد مطالعه قرار گرفتند که همه آنها در سه تا شش ماه قبل از ثبت نام در این مطالعه به دیابت نوع 1 مبتلا شده بودند. میانگین سطحHbA1c (متوسط سطح قند خون یک فرد در طول 90 روز) آنها در هنگام تشخیص 11.7 بود که بسیار بالاتر از مقدار توصیه شده توسط انجمن دیابت آمریکا- 7 درصد یا کمتر- بود.

بیماران ابتدا با دوز کم سماگلوتید تحت درمان قرار گرفتند، در حالی که انسولین (بولوس) در زمان غذا و انسولین پایه (بازال یا پس‌زمینه) را دریافت می‌کردند. همانطور که مطالعه ادامه یافت، دوز سماگلوتید افزایش یافت در حالی که انسولین زمان غذا کاهش یافت تا از هیپوگلایسمی جلوگیری شود.

دکتر داندونا گفت: در عرض سه ماه، ما توانستیم تمام دوزهای انسولین هنگام غذا(بولوس) را برای همه بیماران حذف کنیم، و ظرف شش ماه توانستیم انسولین پایه را در 7 بیمار از 10 بیمار حذف کنیم. این وضعیت تا پایان دوره پیگیری 12 ماهه حفظ شد.

در طی این مدت، میانگین HbA1c بیماران پس از شش ماه به 5.9 و پس از 12 ماه به 5.7 کاهش یافت.

استفاده از داروهای دیابت نوع 2 برای درمان دیابت نوع 1

برای بیش از یک دهه، دکترDandona  در حال بررسی امکان استفاده از داروهای تایید شده برای دیابت نوع 2 برای درمان دیابت نوع 1 است.

او و همکارانش اولین کسانی بودند که در مطالعه ای که در سال 2011 منتشر کرد، بررسی کردند که چگونه لیراگلوتاید، داروی دیگری که برای دیابت نوع 2 تایید شده است، ممکن است برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیز موثر باشد.

دکتر داندونا توضیح داد: همانطور که این کار را گسترش دادیم، متوجه شدیم که بخش قابل توجهی از این گروه از بیماران دیابتی هنوز مقداری ذخیره انسولین در سلول‌های بتای پانکراس خود دارند. این ذخیره در زمان تشخیص بسیار چشمگیر است، زمانی که 50 درصد ظرفیت هنوز وجود دارد که به ما این امکان را می دهد که فرض کنیم سماگلوتید، که با تحریک ترشح انسولین از سلول بتا عمل می کند، می تواند جایگزین تجویز دوز انسولین قبل از غذا شود.

از ابتدا، هدف مطالعه ی حاضر این بود که ببیند آیا می‌توان از درمان سماگلوتید برای جایگزینی دوز انسولین هنگام غذا استفاده کرد، و در نتیجه دوز انسولین را کاهش داد، کنترل قند خون را بهبود بخشید، HbA1c  را کاهش داد و از وقوع نوسانات بالقوه خطرناک در قند خون و هیپوگلایسمی جلوگیری کرد.

شایع ترین عوارض جانبی برای بیماران تهوع و استفراغ و همچنین سرکوب اشتها بود که باعث شد تعدادی از بیماران کاهش وزن را تجربه کنند، نتیجه ای که دکتر داندونا می گوید به طور کلی یک مزیت است زیرا 50 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در ایالات متحده دچار اضافه وزن یا چاقی هستند.

او گفت: همانطور که مطالعه را ادامه دادیم، متوجه شدیم که حتی دوز انسولین پایه را می توان در اکثریت این بیماران کاهش داد یا به طور کلی حذف کرد. ما از یافته‌های خود بسیار شگفت‌زده و همچنین بسیار هیجان‌زده شدیم. اگر این یافته‌ها در مطالعات بزرگ‌تر در دوره‌های پیگیری طولانی‌تر ثابت شود، احتمالاً می‌تواند چشمگیرترین تغییر در درمان دیابت نوع 1 از زمان کشف انسولین در سال 1921 باشد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-09-treatment-semaglutide-newly-diabetes-patients.html